ALTERACIONES DE LA
DENTICIÓN
Las anomalías dentales, conceptualmente,
hacen referencia a toda desviación de la normalidad. En muchas ocasiones no se
trata de una única alteración, sino de asociaciones complejas difíciles de
etiquetar por abarcar conceptos de diferentes tipos de alteraciones a la vez.
Destacamos los siguientes grupos de
anomalías de la dentición:
ANOMALÍAS DEL NÚMERO
Se producen por una
desorganización o excitación de la lámina dental.
Anodoncia o Agenesia: Ausencia del diente
porque no se ha formado y, por tanto, no erupciona en boca, puede ser total o
parcial. La total es muy rara y se debe a un trastorno embrionario por lo que
suele ir asociado a otras alteraciones del ectodermo. La parcial afecta a uno o algunos dientes.
Síndromes que pueden
presentar Anodoncia
ü Displasia Ectodérmica
(tipo hipohidrótico).
ü Labio leporino y paladar
hendido (hereditario).
ü Displasia
condroectodérmica.
ü Acondroplasia (tiene una
importancia en el sentido de no saber como manejarla, porque son pacientes con
una serie de otras alteraciones a nivel de las estructuras óseas y dentarias,
son los pacientes enanitos).
Las agenesias más frecuentes
afectan a los terceros molares, a los incisivos laterales superiores y a los
segundos premolares inferiores.
Hipergenesia o Diente Supernumerario:
Formación de más dientes de lo normal, ello conlleva a un aumento en el número
de algún grupo dental. Es más frecuente en la dentición permanente y,
particularmente, en el maxilar. La forma de este diente suele ser similar a la
del grupo a que pertenece. En otros casos tiene forma conoide,
independientemente del grupo al que pertenezca.
Su localización más frecuente es en la
región incisiva, sobre todo entre los incisivos centrales, recibiendo un nombre
específico: mesiodens. En la región molar también recibe un nombre específico:
distomolar (o cuarto molar) o paramolar (ubicado en una segunda hilera).
Síndromes que pueden presentar
Supernumerarios
Esto no quiere decir que cada vez que se presenten estos
síndromes va a haber un supernumerario, sino que es lo que se puede esperar.
La mayoría de las anomalías dentarias no están relacionadas con
alteraciones genéticas, en general los supernumerarios pueden ser únicos y se
pueden deber a un factor local. Debemos tratar de controlar para que podamos
tener un buen desarrollo de la dentición permanente.
Tenemos:
ü Síndrome de Apert
ü Disostosis Cleidocraneal
ü Enfermedad de Crouzon
ü Labio leporino y paladar
hendido
ü Síndrome de Gardner
ü Síndrome de Down
Tenemos los Supernumerarios que
pueden ser:
·
Supernumerario Rudimentarios: tiene una anatomía dismórfica o distinta, que puede ser en forma de grano
de arroz o forma cilíndrica, etc.
·
Supernumerario Suplementarios: tienen una anatomía
similar al diente de número.
ANOMALÍAS DEL TAMAÑO
Se trata de una
anomalía de tamaño de los dientes que es bastante extraña y que puede ir
asociada a otros trastornos como enanismo hipofisario o síndrome
de Down.
Los dientes de cada persona tienen una
forma y tamaño diferentes, por lo tanto, a la hora de valorar si un diente es
demasiado grande o pequeño se hace respecto al resto de dientes y a la
estructura en la que están implantados, es decir, los maxilares.
- Microdoncia
Generalizada Verdadera: Todos los dientes
tienen un tamaño inferior a lo normal. Es un trastorno muy raro y suele ir
asociado a otros como el síndrome de Down, microsomía hemifacial o el enanismo
hipofisario.
- Microdoncia Generalizada Relativa: Algunos dientes son de tamaño normal y otros más pequeños de lo habitual, generalmente en maxilares mayores de lo normal con lo que parece que todos son muy pequeños.
- Microdoncia Unilateral: Solo existe un diente que sea menor de lo normal. Generalmente afecta a los incisivos laterales y los molares superiores.
- Microdoncia Generalizada Relativa: Algunos dientes son de tamaño normal y otros más pequeños de lo habitual, generalmente en maxilares mayores de lo normal con lo que parece que todos son muy pequeños.
- Microdoncia Unilateral: Solo existe un diente que sea menor de lo normal. Generalmente afecta a los incisivos laterales y los molares superiores.
Macrodoncia: Cualquier diente o grupo de dientes mayor de lo normal, es de
etiología desconocida cuando afecta un solo diente, pero la Macrodoncia
generalizada puede deberse a un desequilibrio hormonal como en el caso del
gigantismo hipofisiario, a veces se produce una ilusión de Macrodoncia
generalizada si los maxilares son pequeños en relación con el tamaño de los
dientes, da como resultado un patrón anormal de erupción, y apiñamiento dental
por falta de espacio en el arco dentario. La Macrodoncia verdadera que afecta
todos los dientes es poco frecuente, es más común verla en un grupo dentario.
Los
dientes aislados que presentan Macrodoncia pueden surgir de anomalías de
duplicación durante la etapa de proliferación en el desarrollo dental, se debe
considerar el factor congénito.
ANOMALÍAS DE FORMA
v
Conoidismo o diente conoide: es un diente con la corona en forma de
cono. Es más frecuente en dientes anteriores, especialmente en incisivo lateral
superior y en supernumerarios.
v
Cúspides y tubérculos accesorios: hace referencia a la anatomía de la
corona respecto al número de cúspides o de excrecencias (tubérculos).
v
Dens in dente o diente invaginado: es infrecuente, consiste en la
penetración del esmalte en el interior de la corona. La imagen radiográfica es
muy característica pues aparece como si fuera un diente dentro de otro.
v
Perlas del esmalte: es una alteración en la superficie radicular del
diente. Son pequeñas formaciones blanquecinas redondeadas y adheridas a la
superficie radicular. En condiciones normales la capa externa de la raíz es de
cemento.
Anodoncia es la ausencia del diente porque no se formo puede ser parcial o
total.
La Anodoncia más frecuentes son los incisivos laterales superiores.
La Hipergenesia es la formación
de más dientes de lo normal.
La Microdoncia es una anomalía en
la cual el tamaño del diente es inferior a lo normal.
La Macrodoncia es una anomalía en
la cual el tamaño de los dientes es mayor a lo normal.
El Conoidismo es un diente con la
corona en forma de cono.
Diente invaginado es la penetración
del esmalte en el interior de la corona.
Referencias
- Dr. Cheesman
Mazariegos, Henry (2011). Alteraciones de tamaño, forma y número en
piezas dentales Guatemala: Facultad de odontología, Universidad de San
Carlos de Guatemala.
En Sakar Dental lo podemos apoyar con este y otros problemas
